MODULO PER LA RICHIESTA DI ADESIONE
Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________
Qualifica________________________________________________________________________
Ente di appartenenza ____________________________________________________________
Nato/a_______________________________________________il_________________________
Residente in _________________________________________________________Cap________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Telefono________________________________Fax_____________________________________
E-Mail_______________________________@_________________________________________
Sito WEB_______________________________________________________________________
CHIEDE DI ADERIRE ALL’ASSOCIAZIONE “ALESSANDRO BARTOLA”
Denominazione___________________________________________________________________________
Città____________________________________________________________________________
Telefono_______________________________Fax______________________________________
E-Mail__________________________________@______________________________________
Sito WEB_______________________________________________________________________
Funzione svolta in seno all’Istituzione/Ente/Associazione____________________________
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Motivazione per la quale intende aderire ___________________________________________
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L’ammissione a socio avviene con l’accettazione della domanda, previo parere del Collegio dei Garanti, da parte del Consiglio Direttivo dell’Associazione.
Lo scrivente dichiara di accettare lo Statuto, si impegna altresì a versare la quota associativa di iscrizione e quella annuale nella misura stabilita dal Consiglio Direttivo. In caso di recesso è tenuto a versare tutte le somme non ancora saldate, comprese quelle dell’anno solare in corso al momento del recesso.
L’associato viene dichiarato decaduto per mora, per comportamenti incompatibili con i fini dell’Associazione o per censurabile condotta civile.
Luogo __________________ Data ________________
Firma___________________________________________
Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), l'Associazione "Alessandro Bartola" informa che i dati personali verranno trattati con finalità connesse alla necessità di fornire informazioni su richiesta e agli obblighi previsti per legge; i dati saranno trattati anche con strumenti informatici e telematici in maniera tale da garantirne la sicurezza e la riservatezza; i dati non saranno diffusi; il conferimento dei dati è necessario per l'identificazione del richiedente e per ottemperare allo statuto sociale; in relazione al trattamento dei dati si possono esercitare i diritti previsti dall’articolo 7 del decreto legislativo n. 196/2003; titolare del trattamento è l'Associazione "Alessandro Bartola", Piazzale Martelli 8, 60121 Ancona.
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